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(1~3题共用题干)
患者男,35岁。2年前因十二指肠溃疡合并大出血行“胃大部切除术”,术后半年来经常出现头晕,心悸气短,疲乏无力,入院后诊断为缺铁性贫血。
1.该患者贫血的原因最可能为
A.铁利用低下
B.铁消耗过多
C.铁吸收不良
D.铁摄入不足
E.铁需要量增加
2.针对该患者的实验室检查,不可能出现的结果是
A.血清总铁结合力降低
B.骨髓见中晚幼红细胞增生活跃
C.血清铁减少
D.血清铁蛋白减低
E.血涂片见红细胞大小不等,中心淡染区扩大
3.护士指导该患者服用铁剂的方法,错误的是
A.可与维生素C同服
B.禁饮浓茶
C.须用吸管服用
D.如有消化道反应,可与牛奶同服
E.宜于饭后服用
4.补充铁剂首选的方法是
A.口服
B.静脉注射
C.肌内注射
D.皮下注射
E.静脉滴注
5.非重型再生障碍性贫血患者首选的治疗药物是
A.雌激素
B.丙酸睾酮
C.司坦唑醇
D.美雄酮
E.抗胸腺细胞球蛋白
请同学们全部选完
再看答案喔
答案
1.C
十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位,胃大部切除或胃空肠吻合术后,患者由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍。
2.A
缺铁性贫血血象为小细胞、低色素性贫血,血红蛋白降低,红细胞体积较小且大小不一,中心淡染区扩大;白细胞、血小板均正常。骨髓象骨髓中度增生、主要是中晚幼红细胞增生活跃。血清铁8.95umol/L;总铁结合力多64.44umol/L;血清铁蛋白12ug/L,故选A。
3.D
口服铁剂易引起胃肠道反应,该类药物宜在复后服用,从小剂量开始;口服
液体铁剂时,病人要使用吸管,避免染黑牙齿。③服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡;服铁剂期间大便会变成黑色,向病人说明以消除顾虑。
4.A
补充铁剂药物首选口服铁剂:硫酸亚铁每次0.2g,2~3次/d;口服铁剂可同服维生素C每次mg,3次/d,胃酸缺乏者可同服稀盐酸促进铁吸收。
5.B
雄激素为治疗慢性再障首选药物,目前常用丙酸睾酮衍生物司坦唑醇,需治疗3~6个月,才能判断疗效。免疫抑制剂抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白是目前治疗重型再障的首选药物。
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