第二十七节糖皮质激素类药物
一、药理作用
1、四大生理作用：升糖；解蛋；分脂；保钠。
2、四大抗作用：抗炎(抑制多原因引起的炎症)，抗*，抗过敏，抗休克。
3、允许作用：对有些组织无直接活性，但可为其他激素发挥作用创造有利条件。
二、临床应用
1、严重感染或炎症：①中*性感染或同时伴有休克者。②病*性感染不用。
2、自身免疫性疾病：多发性皮肌炎首选。
3、过敏性疾病：糖皮质激素预防。
4、抗休克治疗：过敏性休克，糖皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用。
5、血液病：儿童急性淋巴细胞性白血病、再障、过敏性紫癜等。
6、局部应用：湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣。
三、不良反应
1、不良反应：
①消化系统并发症：溃疡、出血、穿孔等。
②诱发或加重感染。
③医源性肾上腺皮质功能亢进→满月脸、水牛背、多毛、水肿等。
④心血管系统并发症：高血压和动脉粥样硬化。
⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。保钠排钾脱钙。
⑥其他：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
2、停药反应：①医源性肾上腺皮质功能不全：长期用药病人突然停药引起。停药须缓慢；停药后连续应用ACTH7天左右；停药1年内遇到应激情况应及时给予足量糖皮质激素。②反跳现象：对糖皮质激素产生依赖或病情尚未完全控制引起。常需加大剂量再行治疗，缓解后再缓慢减量、停药。
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