(81~83题共用题干)
患者,男,26岁。全身皮肤散在瘀斑,口腔黏膜大片的血疱急诊入院,人院查体:神志清,胸骨压叩痛(+),急查血常规:血小板为7×l09/L,白细胞为11×l09/L,外周血出现幼稚细胞,凝血检查不正常。
81.从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是
A.急性白血病
B.慢性白血病
C.急性型ITP
D.慢性型ITP
E.再生障碍性贫血
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答案:A根据患者有出血的表现、胸骨压叩痛(+)、白细胞高于正常,外周血出现幼稚细胞,所以考虑急性白血病。
82.护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症是
A.内脏出血
B.脑出血
C.肺部感染
D.尿酸性肾病
E.肝功能的损害
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答案:B血小板的正常值为(~)×/L,低于20×/L可发生自发性脑出血,本患者为7×/L随时有脑出血的危险。
83.目前采取的护理措施不妥的是
A.嘱患者绝对卧床休息,协助做好日常生活护理
B.注意保持大便通畅
C.避免头部震荡、剧烈咳嗽
D.注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁不安等症状
E.患者活动可以不受限制
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答案:E本患者血小板太低,需活动受限,绝对卧床休息,以预防脑出血的发生。
(84~86题共用题干)
患者,男,65岁。突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
84.应首先考虑可能发生
A.急性胃肠炎
B.食物中*
C.胃癌
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎
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答案:D该患者发生上述症状的原因不明,即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史,胃穿孔是胃病造成的并发症,最多见的就是胃溃疡,还有梗阻、胃癌、胃结石等,都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔,如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。
85.护理上述病例,下列哪项措施不需要
A.监测血压
B.拍X线胸片
C.监测心电图
D.抽血查心肌酶
E.查血、尿、便常规
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答案:B急胜心肌梗死的主要护理措施:监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物。只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目。
86.护理上述病例,首要的护理措施是
A.吸氧
B.监测生命体征
C.建立静脉通路
D.心理护理
E.绝对卧床休息
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答案:E首先应该减轻患者心肌耗氧量,减轻心肌的缺血,缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床,保持身心休息。
(87~88题共用题干)
患儿,男,7岁。水肿,尿少,肉眼血尿3天。BP/l00mmHg,眼睑及下肢水肿。尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野/高倍镜。
87.考虑此患儿是
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.肾盂肾炎
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答案:B急性肾小球肾炎的典型表现是水肿、少尿,血尿及高血压,多好发于儿童。
88.经治疗病情好转,能恢复正常生活的指标是
A.尿常规
B.Addis计数
C.血压正常
D.无水肿
E.血沉
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答案:B休息能减少潜在并发症的发生,一般起病2周内患儿应卧床休息;待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动或户外散步;病后2~3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下,血沉正常可上学,但避免体育活动;随着尿内红细胞逐步减少,Addis计数恢复正常后恢复正常活动。
每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。某个备选答案可能被选择一次、或多次不被选择。
(89~91题共用备选答案)
89.慢性再生障碍性贫血治疗首选()
A.白消安(马利兰)
B.泼尼松(强的松)
C.硫酸亚铁
D.叶酸
E.丙酸睾酮
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答案:E雄激素为治疗慢性再障首选药物,作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素,对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。
90.慢性粒细胞白血病治疗首选()
A.白消安(马利兰)
B.泼尼松(强的松)
C.硫酸亚铁
D.叶酸
E.丙酸睾酮
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答案:A化疗药物有白消安(马利兰)、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类药物,其中首选白消安,其次为羟基脲。
91.缺铁性贫血治疗首选()
A.白消安(马利兰)
B.泼尼松(强的松)
C.硫酸亚铁
D.叶酸
E.丙酸睾酮
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答案:C缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。药物治疗首选口服铁剂。
(92~93题共用备选答案)
92.骨软骨瘤X线可见()
A.蒂状、鹿角状骨性突起
B.“日光射线”现象
C.Codman三角
D.葱皮状骨膜反应
E.肥皂泡样骨质破坏阴影
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答案:A骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出,股骨远端的骨软骨瘤向股骨近端生长,胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长,形状不一,可有一个很长的蒂和狭窄的基底,或短粗呈广阔的基底,较大的肿瘤其顶端膨大如菜花状。
93.骨巨细胞瘤X线可见()
A.蒂状、鹿角状骨性突起
B.“日光射线”现象
C.Codman三角
D.葱皮状骨膜反应
E.肥皂泡样骨质破坏阴影
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答案:E骨巨细胞瘤X线的典型表现:在肿瘤中心部显出泡沫透亮区。泡沫状阴影是肿瘤周围残存断裂的骨皮质或皮质内形成的骨嵴及骨性间隔的重叠投影。
(94~97题共用备选答案)
94.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸,Apgar评分4~7分,应考虑()
A.急性胎儿窘迫
B.轻度新生儿窒息
C.慢性胎儿窘迫
D.重度新生儿窒息
E.新生儿产伤
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答案:BApgar评分4~7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息,如果抢救治疗不及时,可转为重度窒息。
95.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸,Apgar评分O~3分,应考虑()
A.急性胎儿窘迫
B.轻度新生儿窒息
C.慢性胎儿窘迫
D.重度新生儿窒息
E.新生儿产伤
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答案:DApgar评分0~3分的新生儿属于重度(苍白)窒息,如果抢救治疗不及时,可致死亡。
96.胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命,发生在临产过程中,应考虑()
A.急性胎儿窘迫
B.轻度新生儿窒息
C.慢性胎儿窘迫
D.重度新生儿窒息
E.新生儿产伤
查看答案与解析
答案:A根据临床表现,可将胎儿窘迫分为急性和慢性两种,急性胎儿窘迫多发生在分娩期。
97.胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命,发生在妊娠末期,应考虑()
A.急性胎儿窘迫
B.轻度新生儿窒息
C.慢性胎儿窘迫
D.重度新生儿窒息
E.新生儿产伤
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答案:C慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期,可致胎儿宫内发育迟缓。
(98~题共用备选答案)
98.2个月小儿应接种()
A.卡介苗
B.乙肝疫苗
C.麻疹疫苗
D.百白破混合制剂
E.脊髓灰质炎疫苗
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答案:E2个月小儿首次接种脊髓灰质炎疫苗。
99.8个月小儿应接种()
A.卡介苗
B.乙肝疫苗
C.麻疹疫苗
D.百白破混合制剂
E.脊髓灰质炎疫苗
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答案:C8个月小儿首次接种麻疹疫苗。
.6个月小儿应接种()
A.卡介苗
B.乙肝疫苗
C.麻疹疫苗
D.百白破混合制剂
E.脊髓灰质炎疫苗
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答案:B6个月小儿完成第三次乙肝疫苗接种。
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