抗癫痫药及抗惊厥药
第一节 抗癫痫药（8个）
●复习重点提示：每个药的一句话概括！●关键——首选用于？1.苯妥英钠（大仑丁）----大发作首选. 具有抗癫痫、抗神经痛及抗心律失常作用。药理作用的基础：膜稳定作用。 抗癫痫作用机制：主要是提高病灶周围正常细胞的兴奋阈值，从而抑制异常高频放电向周围正常脑组织的扩散。 （1）抗癫痫：癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。 （2）中枢性痛症及外周性神经痛：如三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛等神经痛。 （3）抗心律失常：用于强心苷中*引起的心律失常。 （1）局部刺激：胃肠反应，齿龈增生，静脉注射可发生静脉炎。 （2）神经系统反应：眩晕、精神紧张、头痛等症。药量过大引起急性中*，可致共济失调、眼球震颤、复视等。严重者可出现精神错乱、昏睡甚至昏迷。 （3）造血系统：长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞性贫血。 （4）过敏反应：偶可引起皮疹，粒细胞缺乏，血小板减少，再生障碍性贫血和肝脏损害。 （5）其他：男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大、畸胎，久服骤停癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状态。静注过快可致心律失常、心脏抑制和血压下降等。2.卡马西平（酰胺咪嗪）----精神运动性发作首选. 对各种癫痫均有不同程度的疗效。还具有抗抑郁作用，对躁狂抑郁症有效，还有抗利尿作用。 1）抗癫痫：是精神运动性发作的首选药。对大发作和混合型癫痫也有效。对小发作的效果差。2）中枢性痛症：三叉神经和舌咽神经痛。3）躁狂抑郁症。4）神经源性尿崩症。5）心律失常：能对抗地高辛中*所导致的心律失常。 1）常见的不良反应——复视和共济失调。2）高剂量可引起房室传导阻滞等心血管反应及嗜睡，应该控制剂量。3）其他反应：有眩晕、恶心、呕吐等。罕见再障和粒细胞减少。3.丙戊酸钠----小发作合并大发作首选. 是广谱抗癫痫药。对各种癫痫均有一定疗效。对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝*性，小发作仍选用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。 1）胃肠反应。2）CNS反应：偶见。3）肝功能损坏：用药期间应定期检查肝功能，孕妇慎用。4.乙琥胺----小发作首选，其他无效！
为防治小发作的首选药,对其他类型癫痫无效。5.苯巴比妥（鲁米那）----物美价廉不首选。 具有起效快、疗效好、*性低和价廉等优点，用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态，对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效。但因其中枢抑制作用明显，故不作为首选药。6.扑米酮----贵，其他不能控制者。 扑米酮与苯巴比妥相比并无特殊优点，且价格较贵，故只能用于其他药物不能控制的病人。不宜与苯巴比妥合用。对大发作及局限性发作疗效好，可作为精神运动性发作的辅助药。7.地西泮----持续状态首选。是癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快，且较其他药物安全。8.氯硝西泮----广谱。抗癫痫谱较广，对小发作较地西泮强，静脉注射也可以治疗癫痫持续状态。对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也有良效。
还有三种药物：1.苯巴比妥（鲁米那）----物美价廉不首选。2.扑米酮----贵，其他不能控制者。3.氯硝西泮----广谱。
第二节 抗惊厥药
硫酸镁
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姜少
本文编辑：佚名
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